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就在半小时前,又出现一例输液 休克 请讨论一下是 什么反应?
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40分钟前 一患者:男 ,35岁 右面颊 肿 牙龈轻微疼痛,要求输液,随用:0.9%NA250ML 吉他霉素40万 + DX5MG 静脉滴,3分钟后,患者称有点头晕 难受 要热水喝,我观察其脸色 有点灰白 赶紧停止输液,拿杯热水抵到嘴边 患者已张不开嘴!随即一头从输液倚上扎到地上,人事不省,我赶紧抽付肾1MG,我妻子赶紧掐患者人中! 10秒钟 渐渐苏醒过来。我赶紧量血压 40/20 心率没来得及查 就把付肾肌注上 口服2片强的松 几分钟恢复正常 患者自诉上学时抽血化验晕针休克一次!问其这次输液 害怕了嘛?答:没怎末害怕,就感觉针眼有点不舒服,头晕。问输液前恶心吗?答:输液前就有点 恶心 头晕 脸肿的上下牙对不上 晚上也没吃东西!20分钟后 血压 120/60 心率88/分 患者再次要求把剩余的液体输完,说:没事 点上吧,现在感觉挺好. 我没给输。拿 一合一清颗粒 一合藿香正气合济 口服 又把我手机号留给他,嘱:回去再有反映 别挺 赶紧给我打电话! 我从医20余年 都让输液反映 吓啪啦,一般很少给患者输两瓶 基本上都是一瓶 输液前 每次都问患者:过敏史,吃没吃饭 ,恶心 呕吐 身体发冷 手指尖发凉 体温超过38度5 有其症状之一 我都不给输!小心又小心 可是还是........ 现在一有患者输液,输15分钟前 我都高度紧张 ,害怕有反映 怕呀.......现在我啥药都不感输啦:双黄连,清开灵,丹参,维脑,炎琥宁,先锋,克林........ 请问:同行们!甚末药安全呀??????告诉我好吗? 我真要改行啦! 请讨论一下: 此患者是甚末反映:过敏?晕针?低血糖?热源?

发布于 2010-11-21 22:28:01 IP 属地·中国|黑龙江省|大兴安岭

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吉他霉素没用过,看这样子十有八九是晕针和低血糖的反应
  • 2010-11-22 09:38:09 · IP属地·中国|湖北省|荆门市
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神经性的,患者在输液前是不是空腹啊?是否“低血压?
  • 2010-11-22 09:50:16 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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应该检验一下”血糖“!
  • 2010-11-22 09:54:52 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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应该是晕针吧,不像过敏。
  • 2010-11-22 09:57:20 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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输液三分钟出现不舒服症状 脸色 有点灰白 人事不省抽付肾1MG赶紧掐患者人中 10秒钟 渐渐苏醒过来 恢复后能正确问答 主要考虑1.晕针,既往有过类似状况,症状出现快恢复也快 吉他霉素没有用过,不是很熟悉,从网上查了一下,作用机理类似于红霉素。所以能排除药物过敏引起。 另外一个考虑是低血糖,因为患者输液前没有吃饭,加上输液扎针时如果有点紧张,也会发生低血糖而晕厥。
  • 2010-11-22 09:59:05 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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过敏的可能性不大 ,因该是综合反映 该患空腹 ,有晕针史 ,加上吉他霉素副作用很大头晕头痛胃肠道反应, 空腹,或有头痛头晕的一般我都不给用吉他霉素
  • 2010-11-22 10:10:12 · IP属地·中国|黑龙江省|双鸭山市
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做医生既要大胆又要细心,不要太紧张了。我看你说的病人应该是药物反应,这种病人都在输液的几分钟发生,但也不能排除疼痛性休克的可能。
  • 2010-11-22 10:22:04 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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吉他霉素是 70年代 老药啦!就是白霉素 80年代 西医西药缺乏时 竟用白霉素 而且是静脉推注 40万白霉素 5分钟完事 当时是大队卫生所 一天就有10多位用白霉素静推的 几年下来得有多少?除几例 晕针 和 低血糖的 从没有反应的,可是现在......? 真是无语 !还是怀念从前的岁月:给患者输液从来没害怕过!!!!!!!
  • 2010-11-22 10:44:10 · IP属地·中国|黑龙江省|大兴安岭
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白霉素我用了十几年,综合楼主提供的病例发表几点意见, 1我用白霉素遇到过多次不良反应,都是因为空腹输液加上滴速过快引起的,患者都是输液几分钟就出现恶心,头晕,面色苍白等不适症状,而且都没有经过特殊处理,只要控制滴速就行,白霉素本身就会引起胃肠道的不良反应,晕针的我也见过几例,个人认为不曾在过敏的情况。 2 该患者有晕针史,输液前就有点 恶心 头晕 脸肿的上下牙对不上 晚上也没吃东西!空腹使用白霉素,引起低血糖反应也不是没有可能的,这种情况只需对症处理,楼主也不必过分惊慌,注意控制滴速,尽量避免空腹输液。 3 白霉素20万一支,0.4元一支,成人一般我用60万,我也是用于牙周炎及轻微的皮肤软组织感染,配合甲硝唑,对轻度感染效果还可以,其价格低廉所以在基层还是用得比较多的。 4 至于楼主所说的用什么药安全,这个问题是不好回答的,个人认为不管用什么药,一定要严格按照说明书规范用药,再就是靠运气了,希望你在以后的工作中一帆风顺,医路平安!
  • 2010-11-22 10:49:02 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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应该是晕针
  • 2010-11-22 10:51:26 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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